当生命悬在意识的边缘时，科学与伦理之间的界限就变得模糊了。比利时神经科学家 Stephen Laureis 教授 30 年来一直处于这个十字路口。史蒂文·劳雷斯 (Steven Laureys) 是欧洲科学院院士、比利时皇家科学院院士、国际意识学会 (ASSC) 主席、昏迷和意识障碍全球联盟和欧盟的创始人兼主席。他还是国际脑损伤协会和人脑项目的董事会成员和发言人。他也是世界上在意识障碍领域最具影响力的比利时昏迷科学团队的创始人，并担任梵蒂冈科学院、美国国会和比利时公共卫生部的科学顾问。不久前，心理观察研究所获悉，Stephen Rowleys教授以教授身份加盟杭州师范大学。基础医学学院教授。我们借此机会与他详细交谈。 【对话网心理观察中心/观察员】心理观察中心：Lawries教授您好，很高兴有这个机会与您对话。 20多年来，他一直致力于人类意识的科学探索。您进行这项研究的动力是什么？您最初的学术抱负是什么？斯蒂芬·劳里斯：我从小就知道我会成为一名医生，但我选择了神经病学，因为这是我们了解最少的领域：大脑是如何工作的。大脑是宇宙中最复杂的物体。我从十几岁起就一直在思考如何解释外太空。这就是为什么我想继续以我的热情去理解科学最伟大的奥秘之一：我们如何思考、感知、看到和感受。很难说这个过程中有一个决定性的时刻或触发点。作为一个新作为一名在重症监护病房工作的医生，我发现与昏迷的患者打交道令人沮丧。令人担忧的是，许多患者以前被认为失去了意识，但意识是一种个人主观体验。我很快意识到，我测量孩子是否正在经历痛苦或快乐以及他们是否能听到母亲的声音的临床能力非常有限。 杭州师范大学举办浙江-比利时联合意识障碍实验室揭牌活动暨第十三届中比意识障碍学术会议召开。斯蒂芬·罗利斯教授也在场。功能成像技术出现于 20 世纪 90 年代。当时是正电子发射断层扫描，后来是功能磁共振成像。这就是为什么我很乐意挑战这些患者失去知觉的普遍看法。确实，许多患者对他们的思考和感觉能力感到惊讶，有些患者的恢复能力非常出色。非常。因此，没有什么决定性的时刻，但正如史蒂夫·乔布斯所说，事情发生后，点点滴滴都会联系起来。这是一次充满科学好奇心和临床挫败感的旅程，因为我试图捕捉不可估量的事物：我自己的头脑和我面前的患者的头脑中正在发生什么。 。心灵观察站：您之前说过，您有机会挑战主流教条。您认为过去20年学术研究最重要的进展是什么？ Steven Laureys：我认为我们的贡献主要体现在两个层面。第一个是临床层面。我在比利时成立的科马科学研究小组与中国团队正在进行的合作，首先纠正了彭萨认为意识是二元论的历史错误。此前，使用的问题是“患者意识清醒吗？”我们证明意识不是黑与白，也不是 50 种灰色，而是多维的，就像彩虹的所有颜色一样。它帮助我们定义骗局意识以更加分层和复杂的方式，包括其层次和内容、外部感官意识和内部自我意识。二是术语创新和技术进步。使用神经影像学来观察神经网络的这些不同组成部分并在临床上应用这些知识可以帮助减少诊断的不确定性。目前，随着越来越大的数据库和人工智能的发展和应用，患者预后的不确定性不断降低。了解神经可塑性，即大脑在严重脑外伤、脑出血或心脏骤停后的适应能力，并通过更好地了解昏迷（以前称为“植物人状态”）的恢复机制来找到神经可塑性的生物标志物，现在该术语已不再使用，被称为“无反应性唤醒综合症”。更好地了解其机制将有助于开发新的治疗方法。在治疗水平上我们开发了重复经颅磁刺激和无创电刺激等神经调节方法。我们与北京同事合作发表在《自然通讯》上的研究表明，尖端技术可以改善神经康复。最具代表性的进步是“想象你正在打网球”范例。在这项发表在《科学》和《新英格兰医学杂志》上的研究中，被诊断为植物人状态的患者来到我的实验室，通过功能性磁共振成像，向我们展示了老师们能够真正倾听、理解并在我们提出要求时运用他们头脑中的想象力。我们仅通过观察他的大脑活动就能与他交流的能力彻底改变了我们对昏迷患者的理解。我们曾经认为他们只是在等死，但现在我们知道这是错误的。通过简单地观察它的大脑活动，我们能够证明它实际上可以ar，理解，甚至按照我们的要求去做。我们会继续使用脑机接口，测量脑电波，能够对一些患者进行解码和交流，通过我前面提到的神经调节来提高他们的能力。多亏了机器人技术，瘫痪的人现在可以借助外骨骼行走。这真的很酷。昏迷患者的传统观点认为，他们的意识轨迹有限，注定会脑死亡，然后死亡、恢复、快速运转，或者是所谓的植物人状态，在这种状态下，他们只能通过反射性运动醒来，只是等待死亡。我们现在知道这是错误的，并且有不同程度和类型的意识障碍遵循不同的意识轨迹。也许我们害怕给家人带来虚假的希望。有希望，但结果是虚假的绝望和治疗性的虚无主义。醋。以前我们以为我们对这些病人无能为力，但是现在噢，这正在改变。中国有超过十亿人口，其中许多人遭受过脑损伤或交通事故，可以从这种治疗中受益。我们的使命是将它们转化为临床指南，就像我们在欧洲和美国所做的那样。我们目前正在制定相关的中国临床指南，以帮助医院为患者提供更好的护理。此外，由于测量人的大脑，如果您的公司需要更好的机械、设备和新技术，我们还与中国的许多行业合作伙伴合作。心灵观察：就脑机接口技术而言，距离我们真正在临床上看到这项技术还有多远？ Steven Laureys：这取决于具体的应用领域。在感觉信息方面，人工耳蜗通常可以帮助失聪者恢复听力，而视网膜植入物可以帮助部分失明的人。电机的输出侧可以帮助瘫痪的人重新行走。至于退出，可以帮助paralyzed人们再次行走。然而，当谈到帮助患有严重认知智力障碍或痴呆症的人从昏迷中恢复时，我们对思想神经编码的理解仍然有限，我们对意识思想和主观情绪的理解也是有限的。所以我觉得我们在这方面不应该太傲慢。我们可以使用脑机接口来弄清楚并做简单的事情。就像我说的，可以问病人问题，告诉他们“是”或“否”，告诉他们如何写信。但当你阅读患者的想法时，你会发现这似乎有点科幻。你无法把头伸进机器里，无法准确地解读你的想法，也很难判断某人是否在撒谎或不合作。它仍然是科学上最大的谜团之一，因为意识的神经编码尚未完全理解。但是，随着技术的进步，我认为我们需要在临床应用上做更多的工作。我的使命是为了我们这些技术可以治疗疾病。必须强调的是，这是用来帮助病人的，而不是像某些人认为的那样，实现“人类2.0”或超人类主义，即赋予大脑更多的记忆或更快的处理速度。那不是我的地址。 心灵观察台：人工智能的概念现在很流行。您将如何具体推进当前的研究工作？ Steven Laureys：人工智能在我们的研究中已经使用了很多年，我们已经发表了大量使用机器学习的论文。中国拥有超过10亿人口，具有开展大规模队列研究的独特优势。我在杭州的任务之一就是与欧洲和北美的实验室合作，创建最大的数据集，最大限度地发挥人工智能的应用价值。例如，在静息态功能磁共振成像中，有数百次扫描，肉眼无法辨别任何模式。发现模式需要依赖com复合模型和统计分析。人工智能将使这一切成为可能，使我们成为更好的医生和护理人员，并加速科学进步。心灵观察站：他的研究包括在医学和哲学伦理学的交叉点，意识和无意识之间存在一个敏感区域。您对此有何看法？ Steven Laureys：利用最新的科学知识来改善医疗决策的道德方面非常重要。如果诊断不明确且预后不够明确，就无法做出正确的医疗决定。通过我们所说的“一周评估”，患者来到杭州等中心进行 PET 成像评估、MRI、高密度脑电图和神经调节。所有结果综合起来可以帮助医生做出更好的决定。这是双向的。一方面，如果脑部扫描显示比床边看到的活动更多，则患者应该接受更强化的康复治疗。另一方面，如果结果很糟糕，你也应该与家人分享，帮助他们接受这样的现实：尽管你付出了一切努力，但还是没有办法。安乐死和停止维持生命治疗等临终问题是极其复杂的问题。中国希望读者思考，当这种事情发生在我们身上时，我们想要什么。车祸、脑外伤和心脏骤停每天都在发生，我们都面临着死亡。我鼓励所有中国公民考虑并制定一份生前遗嘱，任命一位值得信赖的代表，并在无法表达自己的意见时向他们的医疗团队传达他们的价值观和愿望。宗教也发挥着作用。例如，如果你是佛教徒，情况可能会有所不同。在比利时，我们与卫生部合作创建了一个大型数据库，以跟踪所有在重症监护期间无法沟通的患者的康复轨迹。这将 help更合理地分配医疗资源，在患者有康复机会时改善康复治疗，帮助家属在充分了解情况的情况下，基于科学证据做出理性决策。心灵观察站：我和你的一位中国同事交谈过，他告诉我，你的很多病人都是非常富有的人，比如舒马赫和荷兰王子。这是因为这种治疗费用昂贵且不包含在健康保险范围内。您对这个话题有何看法？史蒂文·劳雷斯（Steven Laureys）：我们与比利时卫生部合作获得的数据表明，虽然这些测试花费很多钱，但从长远来看，如果资源得到更好的分配，它们的成本实际上会更低。这就是为什么我们在中国开发了 GuideWork，以解决中国医院的特殊情况，并使这些服务向所有中国公民提供，而不仅仅是富人。这需要社会保障和医疗系统的报销支持。我们在欧洲已经做到了，但在美国这非常困难，因为我们没有全民医疗保健。我对中国的未来非常乐观。这就是我们与杭州工业伙伴努力合作的原因。在这里我看到了悠久而强大的治疗传统。我们可以共同通过社交媒体接触最广泛的意识障碍患者家庭群体，使他们能够在照顾亲人方面发挥更积极的作用。我们想通过视频演示草稿向您介绍我们的工作。我们努力制定有助于家庭正常运转的标准化行为措施。心灵观察站：与中国机构合作超2家 2000年，他的中方同事狄海波教授（注：狄海波，比利时列日大学客座教授，浙江大学客座教授，科技部重点研发计划首席研究员，浙江-比利时意识障碍联合研究所所长、杭州师范大学国际植物状态与意识科学研究所所长）我：提供了大量临床所需的有价值的一线数据。另外，您认为在中国进行实地研究还有哪些其他好处？ Steven Laureys：我和狄海波教授的合作始于多年前，当时他联系了我。从那时起，我们建立了友谊和信任，并在过去的20年里发表了大量文章。目前，中国省级在这一领域的投入越来越大，建立了实验室和研究所，并购买了脑磁图和经颅磁刺激装置等昂贵的设备。 史蒂文·劳雷斯、邸海波 杭州师范大学官网 中国目前是世界科学生产第一大国，从历史模仿走向创新化在许多领域。我们还与杭州阿里巴巴商学院合作进行神经创业研究，研究企业家的大脑。正如我们研究欧洲僧侣和北美原住民传统一样，我们也研究中国独特的资源：禅宗大师的大脑。科学合作非常出色，中国的投资使杭州成为国际意识科学研究的主要中心。如上所述，人类意识是科学中最大的谜团之一。 Mind Observatory：我曾经和一家创新基因治疗药物开发公司的创始人交谈过。他指出，在医学领域，动物实验对于研究和开发当然有用，但它们往往是可疑的，而且效果非常有限。此外，许多国家的法律越来越多地禁止使用灵长类动物进行药物研发。您对这个话题有何看法？斯蒂芬·劳里斯：我不认为应禁止对哺乳动物和灵长类动物进行研究。然而，为了尽量减少动物数量并减少疼痛，实验必须非常仔细地计划。这是因为意识并不是人类独有的。我已经签署了关于非人类动物意识的剑桥宣言。在帮助病人和保护人类和动物的科学目标之间找到适当的平衡非常重要。我们可以在体外细胞水平上做很多研究，现在我们可以培养微型大脑类器官，并在不伤害动物的情况下做很多研究，但并不是所有的研究都可以这样完成。我们所做的一切都经过伦理委员会的审查，我们对动物权利活动家保持透明，展示我们的实验室工作及其目的。我认为这是科学发展的正确方向。心灵观察：当前世界地缘政治局势不稳定在一定程度上扰乱了国内外学术界的正常互动麦克风社区。这是否影响了您与中国的合作？您如何评价中国的学术环境？ Steven Laureys：作为科学家，我们有共同的语言，并且对研究充满热情。我曾在哈佛大学、加拿大、比利时、沙特阿拉伯和中国工作过，所有同事都有同样的热情。我与俄罗斯方面保持着合作，但由于俄罗斯和乌克兰之间的战争，合作的难度肯定增加了。我还与以色列同事一起工作。我们不能忽视政治局势。美国在乌克兰战争、加沙冲突和特朗普时代做出的一些决定对科学发展产生了负面影响。总的来说，我认为欧洲和中国的关系是好的。我希望欧洲有更强大、更统一的科学政策。与中国科研部门的合作非常高效，现还隶属于杭州医学研究院恩斯。该学院是一个非常有声望的平台，目前正在聘请最好的教师，这使得它在吸引有才华的学生方面非常有能力。我对中国学术界有一些看法和建议。首先，能力太多。中国的学术体系竞争激烈，这给学生造成了困难。科学家可以简单地从事自己的项目，并致力于成为第一作者或通讯作者。科学就是团队合作，这是我成功的关键。我有时看到中国学者很难与来自同一所大学或邻近大学的同事合作，我认为这种情况需要改变。其次，有语言障碍。英语是当今科学的“拉丁语”，主要期刊必须用英语发表才能被广泛阅读。中国科学家需要提高英语口语和写作能力。第三，需要更大的“叛逆精神”。中国社会非常尊重权威，当我来到这里时，每个人都听老师讲课。然而，我的许多重要文章都来自那些不听并坚持自己研究的学生。科学的本质是不断质疑现有的真理，我们需要叛逆，我们需要这样做的自由。这不仅仅是获得一份出色的简历并成为第一，而是要有创造力并且敢于提出问题。第四，考虑您的融资模式。中国和欧洲的研究经费都过于“假设驱动”。该请求应详细说明将找到什么、需要什么以及时间表。但真正改变游戏规则的重大发现，包括范式转变，并没有写入此类项目计划中。这就是所谓的“机缘巧合”。当沃森和克里克发现DNA双螺旋结构时，该项目没有特殊的资金支持，他们的导师也不知道他们在做这件事。如果不是因为信任和自由私人机构给了我像詹姆斯·麦克唐纳基金会这样的美国人，本来可以放弃这份工作。该基金会确实给了我信心和自由，让我可以用这笔钱做任何我想做的事情。有些科学家热情高涨，在获得资助后，他们不会突然停止研究，或者把钱花在豪华汽车上。科学就是探索未知，我们需要替代的资助方法，让科学家能够自由地快速改变研究方向，而不必准确预测未来三到五年会发现什么。这对于诺贝尔奖级别的发现来说根本不可能实现。附：《脑图：了解大脑的 100 张图像》这本书由 Stephen Lawries 博士执导，旨在以直观图的形式带领读者探索这个神秘的大脑。复杂的器官。在介绍中，Lawless 博士首先提出了一系列挑衅性的问题，从神经元如何工作到动物意识，从爱因斯坦的大脑到冥想的效果，揭示了公众对大脑强烈且常常狂热的好奇心。他强调，尽管大脑极其复杂，但在其健康方面我们并非无能为力。通过科学知识和积极行动，我们可以在整个生命周期中优化和维持大脑功能。他谦虚地指出，尽管神经科学，特别是在疾病治疗方面取得了惊人的进步，但在大脑的日常功能和意识出现的奥秘方面，仍有大量未开发的领域有待探索。本书系统地整理并阐明了有关大脑和认知进化的普遍理论。理论上，大脑大小决定智力，真正的“多任务处理”和“只使用大脑的 10%”。文章指出，大脑是一个高度互联、一体化运作的网络，其关键在于它的能力在于神经元连接，而不是纯粹的数量。然后回顾了大脑研究的科学史，从维萨里的解剖学基础到莫索和富尔顿的早期发现，以及通过布罗卡和彭菲尔德的临床功能定位的开创性发现。例如，直到计算机断层扫描、磁共振成像、正电子发射断层扫描和功能性磁共振成像等现代成像技术的进步使得“看到”大脑活动成为可能。最后，序言展望未来，提出“意识的神经密码”、探索“无限”和“泛心论”的微观与宏观界限等深刻的哲学科学命题。承认无知和每一个答案都会产生新的问题。本书以扎实的科学为基础，呈现了一次对大脑进行谦虚而雄心勃勃的探索的迷人旅程，旨在消除神话，证明取得成就并面临巨大的未知。本文为观察者网独家报道。文章内容纯属作者个人观点，不代表平台意见。未经许可不得转载。如果抄袭，将承担法律责任。微信关注观察者网，每天阅读有趣的文章。
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